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糖尿病人高血脂吃什么药好

养生导读:糖尿病人高血脂吃什么药好?糖尿病并发高血脂是比较常见的,特别是岁数大的患者,高血脂可引发中风、心肌梗塞等严重后果,所以发现有高血脂要尽快治疗。那么,糖尿病人高血脂吃什么药好呢?看看下面的介绍吧。

一、降脂药物的分类:

1 、他汀类

他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A(H MG-CoA)还原酶抑制剂,也即胆固醇生物合成酶抑制剂,是细胞内胆固醇合成限速酶,为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”,故常简称为他汀类。

糖尿病人高血脂吃什么药好

现已有5种他汀类药物可供临床选用:

(1)、阿托伐他汀(atorvastatin),常见药为辉瑞的立普妥、阿乐;

(2)、洛伐他汀(lovastatin),常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等,血脂康的主要成分也是洛伐他汀;

(3)、辛伐他汀(simvastatin),常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等;

(4)、普伐他汀(pravastatin),常用药有普拉固、美百乐镇;

(5)、氟伐他汀(fluvastatin),常见药有来适可。

该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。

2 、贝特类

贝特类药物的主要适应症为:高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物,主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践,这些药物可有效降低甘油三酯22%~43%,而降低TC仅为6%~15%,且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻,严重者可导致肝损害。

3 、烟酸类

烟酸类药物属B族维生素,当用量超过其作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广,可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症,及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是,该药的速释制剂不良反应大,我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制,目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少,主要为颜面潮红。

4、 胆酸螯合剂

这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺(Cholestyramine),常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻,肠梗阻或头痛等。

5、 胆固醇吸收抑制剂

此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收,来达到降低血脂的目的。目前,该类药物上市很少。

另外,鱼油类药物(如多稀康、血脂康、深海鱼油等)亦有一定的降血脂作用。

二、糖尿病人如何选择降脂药?

医生会根据病人的具体情况选择药物,而病人则应该按照医生的指示来吃药,这样依从性会好,治疗效果也会好。调脂治疗的首要目标是降低LDL-C,首选他汀类调脂药物,使糖尿病患者的LDL-C控制在2.6mmol/L以内。最新研究结果表明,对糖尿病患者即使血浆LDL-C水平偏低,应用他汀类药物进行长期治疗,也可明显降低心血管事件。

1、当您的甘油三酯水平超过4.5mmol/L时,首先要控制血糖,同时需尽快饮食、运动控制,并加用贝特类药物如力平之等;

2、 当你的甘油三脂没超过4.5mmol/L,且LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)超过2.6时,则需加用他汀类药(如立普妥等);

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石成钢主任医师

中山大学附属第三医院 肾病内科

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